Процедура диагностической эзофагогастродуоденоскопии

Что такое гастроскопия

Эгдс

Гастроскопией, или же эзофагогастродуоденоскопией, называют одну из разновидностей эндоскопических исследований. В ходе данной процедуры производят визуальный осмотр стенок пищеварительного тракта начиная от пищевода и заканчивая залуковичным пространством двенадцатиперстной кишки. В ходе исследования специальный прибор, называемый гастроскопом, вводят через рот в пищевод, и, далее, в желудок.

Гастроскоп - это длинная гибкая трубка, оборудованная волоконно-оптической системой для передачи изображения.  

Показания к проведению

Гастрит

Применяют эту процедуру для того, чтобы провести детальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Также в ходе процедуры оценивают перистальтическую активность желудка, и функциональную способность кардиального и пилорического сфинктеров. Это мышечные образования, которые предупреждают заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки вверх по пищеводному тракту. 

Его назначают при подозрениях на такие заболевания как:

  • гастрит
  • язвенное заболевание желудка 
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • гастроэзофагеальная рефлюкс болезнь 
  • дуоденогастральный рефлюкс

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией является неотъемлемой частью диагностики новообразований пищевого тракта. 

Процедура проведения

Процедура

Гастроскопию необходимо проводить натощак. Прием пищи должен быть прекращен накануне вечером, оптимально за восемь или десять часов до процедуры. Врач должен выяснить наличие сопутствующих патологий, и медикаментозных аллергий, которые могут служить противопоказаниями к ее проведению.

Процедуру проводят в специально отведенных для этого кабинетах, где имеется оборудование, дающее возможность оказать неотложную помощь в случае необходимости. Возможно проведение местной анестезии. С этой целью обрабатывают горло пациента спреем, содержащим лидокаин. Пациент зажимает зубами специальный загубник, через который вводят основную трубку эндоскопа. После ему требуется расслабить мышцы гортани.

Для улучшения обзора через прибор подается струя воздуха, которая расправляет стенки полых органов.

Также можно совместить эгдс с биопсией, что дает возможность узнать морфологическую структуру новообразования. 

Противопоказания 

Исследование нельзя проводить при:

  • тяжелом общем состоянии пациента
  • значительном повышении артериального давления
  • свежий инфаркт миокарда
  • острая стадия инсульта
  • психические заболевания
  • обострение бронхиальной астмы

Изменения в пищеводе

Пищевод

При осмотре пищевода могут быть выявлены разнообразные изменения его слизистой. Так, ее гиперемия и отечность свидетельствует о поверхностном эзофагите. При его атрофической форме слизистая будет, наоборот, истончена, иметь бледный цвет, под ней будут хорошо просматриваться кровеносные сосуды.

Наличие эрозий говорит в пользу ГЭРБ. В пользу этого диагноза может говорить неполное закрытие пищеводного сфинктера.

В ходе исследования может быть обнаружен дивертикул (выпячивание стенки пищевода) или полип. Его важно отличить от рака, растущего в просвет пищевода. Последний будет кровить у основания при надавливании гастроскопом. Также кровотечение при касании стенки будет возникать при опухолях, растущих внутрь стенки. 

Осмотр желудка

Желудок

При его осмотре также важно оценить состояние слизистой. В норме она имеет бледно-розовый цвет. При гастрите, в зависимости от его вида, может наблюдаться, либо отек с гиперемией либо ее атрофия.

Возможен также сочетанный вариант, который наблюдается при смешанной форме гастрита. При нем участки отечности соседствуют с участками атрофической слизистой. Существуют также специфические виды гастрита:

  • лимфоцитарный 
  • эозинофильный
  • гипертрофический

Гастроскопия позволяет хорошо обнаруживать язвенные дефекты слизистой. Они имеют овальную или округлую форму, на дне наблюдаются отложения фибрина, а поконтуру они окружены воспалительным валом. 

Внимательный осмотр позволяет выявить участки истончения слизистой оболочки с кровоточивостью при надавливании, что свидетельствует о наличии опухолевого процесса.

Также может быть обнаружен полип и опухоль, растущая в просвет. Они принципиально не отличаются.

Внутри желудка, в норме, находится небольшое количество пенистой жидкости беловатого цвета. При разнообразных патологиях к ней может прибавляться кровь (чаще всего при тяжелых язвах, травмах желудка), желчь (дуоденогастральный рефлюкс). 

Полезные статья о гормональных исследованиях можно прочесть тут. А подробная информация об обследовании глаз - здесь.

При осмотре можно оценить силу и направление волн перистальтики желудка. Нормальными считаются волны средней силы, направленные от пищеводного к пилорическому сфинктеру. Обратное их направление свидетельствует о ГЕРБ. В конце осмотра оценивают состояние пилорического сфинктера. У здоровых людей он сомкнут. Причинами его открытия могут быть опухоли в нижней доле желудка или верхней части двенадцатиперстной кишки, истощение организма, дуоденогастральный рефлюкс. 

Осмотр двенадцатиперстной кишки

Кишечник

В норме при ФГДС возможно осмотреть луковичное пространство, и оценить залуковичную область. Их вид принципиально не отличается от других областей. Слизистая оболочка должна иметь бледно-розовый цвет, быть ровной и без дефектов.

В случае язвенной болезни или дуоденита на ней появляются язвенные образования или эрозии, она утолщается и становится отечной.

Также возможен атрофический вариант дуоденита. 

Осложнения и риск 

Биопсия

Современная медицина смогла снизить риск возникновения разнообразных осложнений до минимума. Этому способствовала и разработка четких критериев о показаниях и противопоказаниях процедуры, а также пошагового протокола ее проведения. Практически отсутствуют осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего возникает реакция со стороны других систем, таких как сердечно-сосудистой и дыхательной. И даже они являются, по сути, лишь реакциями на стресс и раздражение. Поэтому хорошая информированность пациента и адекватная работа врача способна снизить их риск.

Прочтите также:
- Колоноскопия - малоинвазивная процедура исследования кишечника
- Колоноскопия и МРТ кишечника - какая из процедур эффективнее?


Вернуться

Делаете ли Вы полную диагностику своего организма без назначения врача и как часто Вы это делаете?
НАША РАССЫЛКА Введите ваш e-mail, чтобы
получать новые статьи